Abstrak
Banyak peneliti telah menyatakan kekhawatiran mengenai keandalan dan validitas laporan diri retrospektif tentang pelecehan seksual. Studi ini bertujuan untuk mengukur frekuensi pelecehan seksual yang dilaporkan sendiri di antara wanita Mozambik yang rentan dan mengevaluasi stabilitas temporal laporan diri di seluruh penilaian. Peserta ( N = 173) adalah pasien di klinik rawat jalan ginekologi rumah sakit umum pusat di Mozambik yang dirujuk untuk perekrutan oleh ginekolog dan menyelesaikan pengukuran pelecehan seksual, yang dinilai menggunakan enam item dari survei Studi Wanita Nasional. Wanita melaporkan frekuensi pelecehan seksual berkisar antara 9,2% (penilaian ketiga) hingga 10,4% (penilaian awal). Mengenai stabilitas temporal laporan diri, persentase persetujuan berada di atas 90% untuk semua item pelecehan seksual, dan viktimisasi seksual umum mencapai nilai kappa yang hampir sempurna, κs = .93–1.00. Pekerjaan ini memiliki implikasi untuk promosi kesehatan seksual dan pencegahan kekerasan.

Kekerasan pasangan intim (IPV), termasuk pelecehan seksual, merupakan masalah kesehatan masyarakat yang besar di seluruh dunia (Organisasi Kesehatan Dunia [WHO], 2014 ), khususnya di Mozambik (Chaquisse et al., 2018 ; WM Miller, 2019 ). Dalam survei tahun 2015, prevalensi IPV fisik dan/atau seksual seumur hidup adalah 22%, dan prevalensi kekerasan fisik dan/atau seksual pasangan intim dalam 12 bulan terakhir adalah 16% di antara wanita Mozambik (Kementerian Kesehatan & Institut Statistik Nasional, 2018 ). Pelecehan seksual khususnya sangat terkait dengan infeksi HIV/AIDS pada wanita dan anak perempuan Mozambik (Kementerian Gender, Anak, dan Aksi Sosial, 2016 ), yang menunjukkan tingkat prevalensi HIV sebesar 14,4%, salah satu yang tertinggi di dunia, pada tahun 2020 (Program Bersama Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV/AIDS [UNAIDS], 2022 ). Selain risiko infeksi langsung, kekerasan dan trauma tampaknya meningkatkan perilaku tidak sehat, seperti perilaku berisiko HIV/AIDS (Casique & Furegato, 2006 ; Gonçalves & Maia, 2021 ; Tarakeshwar et al., 2006 ; UNAIDS, 2004 ; Walsh et al., 2012 ; Wilson et al., 2012 ).

Baik pelecehan seksual terhadap perempuan maupun infeksi HIV/AIDS dapat dikaitkan secara langsung dengan hubungan yang dipaksakan dengan orang yang terinfeksi dan dikaitkan secara tidak langsung dengan perilaku berisiko, seperti kurangnya perlindungan selama hubungan seksual, penyalahgunaan obat terlarang, memiliki banyak pasangan seksual, ketidakmampuan untuk menegosiasikan penggunaan kondom, dan inisiasi seksual dini dengan pria yang lebih tua (Hassen & Deyassa, 2013 ; Seeley et al., 2004 ; Stockman et al., 2013 ; United Nations Population Fund, 2002 ). Menurut model M. Miller ( 1999 ), hubungan tidak langsung antara pelecehan seksual dan risiko HIV/AIDS ini diatur oleh tiga saluran: (a) psikopatologi sebagai konsekuensi trauma (misalnya, depresi, gangguan stres pascatrauma), (b) penggunaan obat terlarang sebagai cara untuk mengatasi kenegatifan yang diakibatkan oleh pengalaman pelecehan seksual, dan (c) masalah penyesuaian seksual yang terkait dengan pengambilan keputusan. Jalur-jalur ini, yang memediasi hubungan antara pelecehan seksual dan risiko HIV/AIDS, dipandu oleh mekanisme yang mendorong perilaku berisiko AIDS, seperti penggunaan obat-obatan sebagai pengobatan sendiri, perilaku merusak diri sendiri, dan disosiasi sebagai reaksi pascatrauma. Menurut model ini, perempuan yang dilecehkan terlibat dalam praktik seksual berisiko karena strategi dan keyakinan maladaptif (misalnya, harga diri yang rendah, persepsi efikasi diri yang rendah, rasa tidak mampu melindungi diri sendiri, putus asa, kesulitan dalam pengambilan keputusan, rasa devaluasi, pikiran mengganggu, disosiasi atau distorsi kognitif) yang mungkin muncul secara independen sebagai reaksi atau dalam skenario kompleks gangguan psikopatologis.

Dalam konteks promosi kesehatan seksual perempuan—terutama di antara perempuan yang paling rentan, seperti di Afrika sub-Sahara, termasuk Mozambik—penting untuk meneliti secara mendalam dampak pelecehan seksual terhadap risiko HIV/AIDS. Namun, masih ada kekhawatiran tentang keandalan dan validitas laporan diri retrospektif tentang pelecehan seksual, seperti yang dikemukakan oleh banyak peneliti (misalnya, Goldberg & Freyd, 2006 ; Hart & Rutter, 2004 ; Hepp et al., 2006 ; Krinsley et al., 2003 ; Spinhoven et al., 2012 ). Secara singkat, menurut Dube et al. ( 2004 ), keandalan menunjukkan bahwa laporan diri stabil dari waktu ke waktu, sedangkan validitas menilai kebenarannya. Akibatnya, laporan diri bisa stabil tetapi tidak valid, sedangkan laporan yang valid tentu saja stabil. Penelitian tentang masalah metodologi ini terutama berfokus pada keandalan, khususnya stabilitas temporal, karena validitas dibatasi oleh (ke)tidakmungkinannya verifikasi “kebenaran”; oleh karena itu, hal ini berada di luar cakupan penelitian ini. Meskipun ada masalah metodologi, yang biasanya disajikan sebagai keterbatasan studi empiris, penelitian tentang stabilitas temporal dalam menilai pelecehan seksual dengan laporan diri masih langka (Gibbs et al., 2019 ; Loxton et al., 2019 ; Rowlands et al., 2021 ), dengan sebagian besar penelitian berfokus pada pelecehan seksual anak (misalnya, Langeland et al., 2014 ; Wielaard et al., 2018 ).

Sebagian besar penelitian tentang pengalaman kekerasan seksual pada anak-anak dan orang dewasa mengandalkan laporan diri retrospektif. Selain itu, ketika mempelajari viktimisasi kekerasan seksual dan dampaknya, penelitian telah membagi peserta menjadi dua kelompok paparan berdasarkan laporan diri: penyintas (yaitu, individu yang melaporkan diri sebagai penyintas kekerasan seksual) dan individu yang tidak mengalami viktimisasi (yaitu, mereka yang melaporkan diri bukan penyintas kekerasan seksual). Kekhawatiran tentang stabilitas temporal dari pengalaman yang dilaporkan sendiri ini muncul, karena bukti yang tersedia menunjukkan bahwa setidaknya beberapa peserta mengubah jawaban mereka ketika ditanya dua kali tentang pengalaman yang sama. Misalnya, dalam sebuah penelitian oleh Fergusson et al. ( 2000 ), penulis menyimpulkan bahwa ada ketidaksesuaian yang buruk antara laporan tentang pelecehan seksual anak yang dinilai pada dua titik waktu (yaitu, usia 18 dan 21 tahun) dalam sampel yang sama, dan menggunakan analisis kelas laten mengonfirmasi kesalahan pengukuran yang substansial dengan tingkat kasus negatif palsu yang tinggi (yaitu, individu yang selamat dari pelecehan seksual gagal melaporkan pengalaman tersebut ketika ditanya tentang hal itu). Alasan perubahan dalam laporan diri bervariasi. Misalnya, Azevedo et al. ( 2021 ) melakukan analisis klaster dan menemukan bahwa perubahan dalam laporan diri dapat dijelaskan oleh variabel seperti valensi, kepentingan, dan/atau tingkat keparahan pengalaman; tahap perkembangan kejadian; interval waktu antara penilaian; cara penilaian; karakteristik pewawancara; perubahan pewawancara; suasana hati; karakteristik kepribadian; kesehatan fisik dan mental; penggunaan zat; ingatan; kerahasiaan; rasa malu; perlindungan pihak ketiga; dan pencarian bantuan. Studi-studi ini menunjukkan bahwa stabilitas temporal laporan diri tentang pelecehan seksual merupakan area penting untuk penelitian lebih lanjut. Dari perspektif klinis, dan mempertimbangkan bahwa dalam beberapa pengaturan, klien disaring terlebih dahulu sebelum dialokasikan ke psikolog tertentu (misalnya, penyedia dengan latar belakang psikologi klinis jika pengalaman kekerasan seksual dilaporkan, penyedia dengan latar belakang psikologi kesehatan ketika masalah somatik dan adaptasi terhadap penyakit adalah masalah kritis, penyedia dengan latar belakang psikologi pendidikan jika kesulitan belajar diidentifikasi), juga relevan untuk memahami apakah laporan diri berubah seiring waktu untuk mengklarifikasi apakah perlu untuk bertanya lebih dari sekali tentang pengalaman tersebut selama intervensi psikologis. Penilaian berulang mungkin juga merupakan kebutuhan klinis jika ada kecurigaan kurangnya pelaporan.

Dalam sebuah studi yang dikembangkan oleh Gibbs et al. ( 2019 ), stabilitas temporal dari IPV yang dilaporkan sendiri dinilai dalam sampel 112 peserta wanita muda dari Afrika Selatan, dan data dikumpulkan dua kali, dengan interval 2 minggu. Para penulis menemukan bahwa prevalensi IPV seksual dalam satu tahun terakhir adalah 21,4% pada Waktu (T) 1 dan 15,2% pada T2, dan prevalensi seumur hidup adalah 40,2% pada T1 dan 42,0% pada T2. Mengenai stabilitas temporal dari laporan diri, berdasarkan tolok ukur yang diuraikan oleh Landis dan Koch ( 1977 ), nilai kappa sedang untuk pengalaman pelecehan seksual IPV tahun lalu (κ = .44) dan seumur hidup (κ = .56). Dalam studi terbaru lainnya yang meneliti stabilitas temporal pelaporan IPV, termasuk pelecehan seksual, Rowlands et al. ( 2021 ) menganalisis 6.940 wanita dari sampel komunitas Australia pada dua kesempatan berbeda, dengan jarak 12 bulan, yang menyelesaikan survei daring. Penulis menemukan bahwa 89,1% partisipan adalah pelapor yang konsisten (26% melaporkan KDRT, dan sisanya tidak melaporkan KDRT, pada kedua kesempatan), sedangkan 10,9% memberikan laporan yang tidak stabil, yaitu riwayat KDRT pada penilaian pertama tetapi tidak pada penilaian kedua. Selain itu, peneliti juga membandingkan pelapor yang konsisten dan tidak konsisten pada serangkaian variabel kesehatan dan menyimpulkan bahwa pelapor yang tidak stabil cenderung tidak melaporkan tekanan psikologis, menyakiti diri sendiri, penggunaan narkoba terlarang, keinginan bunuh diri, menyakiti diri sendiri, dan merokok. Meskipun relevan, keterbatasannya adalah bahwa penelitian ini tidak menganalisis pelecehan seksual secara independen dari jenis pelecehan lainnya. Namun, hasil ini tampaknya menunjukkan stabilitas temporal yang lebih baik dari laporan diri daripada penelitian lain, setidaknya mengenai KDRT.

Studi ini bertujuan untuk mengisi kekosongan dalam literatur terkini tentang stabilitas temporal laporan diri tentang pelecehan seksual di antara perempuan yang berisiko terinfeksi HIV/AIDS. Literatur tentang topik ini langka dan telah menghasilkan temuan yang saling bertentangan. Topik ini belum dipelajari di Mozambik, negara dengan risiko HIV/AIDS tinggi, dan mempelajari konsistensi laporan diri tentang pelecehan seksual relevan untuk upaya intervensi. Lebih khusus lagi, kami bertujuan untuk mengukur frekuensi pelecehan seksual yang dilaporkan sendiri pada empat titik waktu yang berbeda (T1–T4) dan memeriksa stabilitas temporal selama keempat penilaian ini, yang dilakukan selama periode sekitar 3,5 bulan, dalam sampel perempuan Mozambik.

METODE
Peserta
Peserta studi pada awal (Waktu [T] 1) merupakan sampel praktis dari 173 wanita Mozambik yang berisiko terinfeksi HIV/AIDS seksual yang terdaftar dalam program intervensi yang dikembangkan untuk meningkatkan kesehatan seksual. Studi ini melibatkan 164 wanita pada T2 (pascaintervensi), 156 wanita pada T3 (tindak lanjut 1 bulan), dan 150 wanita pada T4 (tindak lanjut 3 bulan). Usia rata-rata peserta pada awal adalah 24,7 tahun ( SD = 5,5).

Peserta dipilih oleh dokter kandungan di klinik rawat jalan ginekologi di rumah sakit umum di kota besar Mozambik. Kriteria inklusi adalah: (a) mencari perawatan medis untuk infeksi menular seksual (IMS), (b) memiliki banyak pasangan seksual selama 6 bulan sebelumnya, (c) melaporkan telah berhubungan seks dengan seseorang yang diketahui memiliki pasangan seksual lain, atau (d) telah menggunakan narkoba suntik. Dokter kandungan menerapkan kriteria ini selama kunjungan ginekologi. Pasien kemudian dirujuk ke tim peneliti, yang mengikuti prosedur etika dan menerapkan survei.

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 , sampel terdiri dari wanita berusia antara 18 dan 46 tahun, yang sebagian besar lajang (41,6%) dan telah menyelesaikan 7–9 (21,4%) atau 10–12 (45,7%) tahun pendidikan. Sebagian besar wanita melaporkan saat ini memiliki pasangan tunggal (91,9%), sebelumnya memiliki setidaknya satu IMS (67,1%), telah dites untuk HIV/AIDS (84,4%), dan tidak menggunakan kondom sebagai metode kontrasepsi (61,8%). Penting untuk dicatat bahwa 11,0% wanita sudah positif HIV dan berisiko terinfeksi ulang.

TABEL 1. Karakteristik dasar demografi dan kesehatan seksual sampel.

Catatan : N = 173. IMS = infeksi menular seksual.
a M usia = 24,7 tahun, SD = 5,5, rentang: 18–46 tahun.

Prosedur
Studi ini merupakan bagian dari badan penelitian yang lebih besar yang dilakukan selama 12 bulan yang bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas dua intervensi psikososial dalam mencegah HIV/AIDS. Dengan menggunakan pendekatan longitudinal, uji coba terkontrol acak selama 3 bulan dengan tiga kelompok (dua eksperimen, satu kontrol) dilakukan. Sampel untuk studi yang lebih besar dan studi saat ini terdiri dari wanita yang sama. Penelitian ini memiliki empat momen evaluasi: pretest (segera sebelum intervensi [T1]), posttest (segera setelah intervensi dan sekitar 2 minggu setelah pretest [T2]), Follow-Up 1 (1 bulan setelah akhir intervensi [T3]), dan Follow-Up 2 (3 bulan setelah akhir intervensi [T4]). Penilaian memakan waktu 40 menit untuk diselesaikan. Hasil dari studi yang lebih besar dan metodologinya telah dipublikasikan sebelumnya (Patrão et al., 2021, 2024 ).

Pengumpulan data dimulai setelah penelitian disetujui oleh Menteri Kesehatan Mozambik (Referensi 151/020/GMS/09). Proses otorisasi ini dilakukan secara langsung di Kementerian Kesehatan Mozambik sekitar 8 bulan sebelum penelitian dimulai. Wanita yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian diberikan formulir persetujuan untuk dibaca dan ditandatangani. Peserta juga diberitahu bahwa biaya perjalanan (misalnya, transportasi umum) ke rumah sakit akan dibayarkan; tidak ada insentif keuangan lain yang ditawarkan.

Pengukuran
Pelecehan seksual yang terjadi setelah usia 16 tahun dinilai menggunakan enam item dari kuesioner yang digunakan dalam Studi Wanita Nasional (Resnick et al., 1993 ). Pengukuran tersebut awalnya merupakan bagian dari Kuesioner Studi Kesehatan Wanita (Hobfoll, 2002), dan dalam studi saat ini, kami menerapkan versi eksperimental Portugis (McIntyre & Costa, 2004 ), yang diadaptasi ke konteks Mozambik. Secara singkat, kami menggunakan empat item untuk pemerkosaan, satu item untuk pelecehan seksual, dan satu item untuk percobaan ancaman seksual yang terjadi setelah usia 16 tahun. Untuk setiap item, peserta ditanyai tentang kejadian (yaitu, “ya” atau “tidak”), pengalaman terbaru (yaitu, “minggu lalu,” “bulan lalu,” “1–3 bulan lalu,” “3–6 bulan lalu,” “6 bulan–2 tahun lalu,” “2–6 tahun lalu,” atau “6 tahun atau lebih lalu”), dan jumlah total pengalaman. Item yang termasuk adalah seks paksa (“Membuat Anda berhubungan seks dengan menggunakan kekerasan atau mengancam untuk menyakiti Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda?”), seks oral paksa (“Membuat Anda melakukan seks oral dengan menggunakan kekerasan atau ancaman kekerasan?”), seks anal paksa (“Membuat Anda melakukan seks anal dengan menggunakan kekerasan atau ancaman kekerasan?”), memasukkan jari dan benda secara paksa (“Memasukkan jari atau benda ke dalam vagina atau anus Anda tanpa keinginan Anda dengan menggunakan kekerasan atau ancaman?”), sentuhan intim paksa (“Apakah ada orang yang pernah menyentuh payudara, vagina, atau anus Anda, atau membuat Anda menyentuh penisnya dengan menggunakan kekerasan atau ancaman kekerasan?”), dan jenis kontak seksual paksa lainnya (“Apakah ada situasi lain yang tidak melibatkan kontak seksual antara Anda dan orang lain tetapi melibatkan upaya seseorang untuk memaksa Anda melakukan kontak seksual yang tidak diinginkan?)”

Untuk studi saat ini, hanya kemunculan (yaitu, dukungan) dari setiap item yang dianalisis. Berdasarkan respons ini, kami menghitung jumlah keseluruhan pengalaman pelecehan seksual (0–6), yang dikode ulang untuk membedakan wanita yang tidak terpapar (yaitu, mereka yang tidak melaporkan pengalaman apa pun) dari penyintas (yaitu, mereka yang melaporkan setidaknya satu pengalaman pelecehan seksual). Karena item-item ini merupakan bagian dari survei dan tidak dinilai pada skala standar, tidak ada koefisien reliabilitas konsistensi internal yang dihitung. Dengan demikian, keenam item tersebut disarangkan dalam model formatif (Bollen & Bauldry, 2011 ) alih-alih model reflektif (misalnya, Coltman et al., 2008 ), yang menyiratkan bahwa kategorisasi harus bersifat konseptual, item-item tersebut tidak dapat dipertukarkan, dan item-item tersebut independen satu sama lain (yaitu, menjadi penyintas satu jenis pelecehan tidak menyiratkan menjadi penyintas jenis pelecehan yang berbeda), serta tidak adanya asumsi mengenai interkorelasi item. Properti psikometrik tidak dilaporkan dalam studi asli, mungkin karena alasan ini.

Analisis data
Menurut tujuan penelitian kami, statistik deskriptif univariat dihitung untuk frekuensi pengalaman pelecehan seksual dari waktu ke waktu. Berdasarkan enam variabel awal, kami menghitung variabel baru untuk mengidentifikasi korban (yaitu, peserta yang melaporkan mengalami setidaknya satu jenis pelecehan seksual) dan peserta yang tidak mengalami pelecehan (yaitu, tidak melaporkan pengalaman apa pun).

Untuk mengeksplorasi stabilitas temporal laporan diri, dua parameter persetujuan yang berbeda dihitung untuk setiap pengalaman, seperti yang disarankan oleh Sim dan Wright ( 2005 ) dan Kottner et al. ( 2011 ). Dengan demikian, persentase persetujuan, kappa Cohen, dan kesalahan standar terkait (Cohen, 1960 ; Fleiss et al., 2003 ) dianalisis untuk setiap item individual. Nilai kappa dapat berkisar dari 0 hingga 1,0 dan untuk menginterpretasikan nilai-nilai tersebut, patokan Landis dan Koch ( 1977 ) diikuti (yaitu, buruk: κ < .00, sedikit: .00–.20, cukup: .21–.40, sedang: .41–.60, substansial: .61–.80, dan hampir sempurna: .81–1,00. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa keadaan (yaitu, ketika semua nilai sesuai dengan sel tunggal atau didistribusikan hanya di antara dua sel), kappa tidak dapat dihitung karena variabelnya konstan.

Data dianalisis menggunakan Excel dan SPSS (Versi 27) untuk Windows. Sebagai studi longitudinal, kami menganggap bahwa T1 mewakili tingkat respons sebesar 100,0%; tingkat respons menurun menjadi 94,8% pada T2, 90,2% pada T3, dan 86,7% pada T4. Nilai yang hilang pada setiap titik waktu diasumsikan karena putus sekolah, dan tidak ada metode yang diterapkan untuk menggantinya.

HASIL
Frekuensi pelecehan seksual
Pada semua penilaian, pengalaman kekerasan yang paling sering dilaporkan adalah seks paksa, diikuti oleh seks oral paksa dan sentuhan paksa. Lihat Tabel 2 untuk frekuensi semua jenis pelecehan seksual yang dilaporkan.

TABEL 2. Frekuensi pelecehan seksual di kalangan perempuan Mozambik di berbagai penilaian

Waktu 1: n = 18, Waktu 2: n = 16; Waktu 3: n = 16, Waktu 4: n = 15.

Stabilitas temporal laporan diri tentang pelecehan seksual
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 , membandingkan penilaian pada T1 dan T2, nilai kappa berkisar dari 0,49 (sedang) hingga 1,0 (hampir sempurna), dan persetujuan di atas 90% untuk semua item. Perlu dicatat bahwa satu item, “Apakah ada situasi lain yang tidak melibatkan kontak seksual antara Anda dan orang lain tetapi melibatkan upaya seseorang untuk memaksa Anda melakukan kontak seksual yang tidak diinginkan?,” menunjukkan nilai kappa sama dengan 0 dan persetujuan hampir 99%.

TABEL 3. Frekuensi relatif dan parameter kesepakatan pada item pelecehan seksual di seluruh penilaian

Catatan : Untuk sel kosong, statistik tidak dihitung karena variabelnya konstan, dan tabel silang kosong atau menyertakan sebagian besar angka nol. T = Waktu; Y/Y = respons “ya” pada kedua penilaian; N/N = respons “tidak” pada kedua penilaian.

Ketika kami membandingkan penilaian T2 dan T3, nilai kappa berkisar antara 0,66 (cukup) hingga 1,0 (hampir sempurna), dengan persetujuan hampir 100%. Untuk beberapa item, nilai kappa tidak dapat dihitung, karena tidak ada variabilitas dalam respons. Pola serupa diamati mengenai T3 dan T4. Akhirnya, ketika membandingkan penilaian pertama (T1) dan terakhir (T4), nilai kappa berkisar antara 0,49 (sedang) hingga 1,0 (hampir sempurna), dengan persetujuan hampir 100%.

Perlu dicatat bahwa di antara peserta yang menyelesaikan keempat penilaian, hanya 3,3% ( n = 5) yang memberikan laporan diri yang tidak stabil. Selain itu, peserta ini memberikan 22 kasus pelaporan yang tidak stabil; 63,6% dari laporan yang tidak stabil ini adalah perubahan dari “ya” menjadi “tidak,” dan 36,4% sisanya adalah perubahan dari “tidak” menjadi “ya.” Di antara individu yang melaporkan kekerasan seksual pada satu penilaian yang tidak melaporkan paparan pada penilaian sebelumnya, 75,0% mengatakan mereka lebih suka tidak menunjukkan kapan terakhir kali hal itu terjadi, dan 25,0% sisanya menyebutkan hal itu terjadi dalam 2–6 tahun sebelumnya.

DISKUSI
Sebagian besar penelitian yang berfokus pada hubungan antara pelecehan seksual dan risiko HIV/AIDS didasarkan pada laporan diri retrospektif, sering kali menggunakan desain cross-sectional. Selain menganalisis frekuensi pelecehan seksual pada empat titik waktu selama periode yang relatif panjang, penelitian ini membahas masalah yang terkenal, yang masih jarang diselidiki, terutama pada wanita Afrika yang berisiko terkena HIV/AIDS—yaitu, stabilitas temporal laporan diri tentang pelecehan seksual yang terjadi setelah usia 16 tahun. Temuan kami menunjukkan bahwa frekuensi pelecehan seksual bervariasi di keempat penilaian, dengan frekuensi laporan tertinggi ditemukan pada T1 dan terendah pada T4. Pengalaman seksual yang paling umum yang dilaporkan peserta adalah seks paksa. Stabilitas temporal laporan pelecehan seksual hampir sempurna, dan persentase persetujuan sangat tinggi. Selain itu, untuk masing-masing item, nilai kappa berkisar dari sedang hingga hampir sempurna, dan persentase persetujuan secara konsisten tinggi.

Karena kurangnya penelitian di kalangan perempuan Afrika pada umumnya dan perempuan Mozambik pada khususnya, sulit untuk membandingkan temuan kami dengan studi empiris lain selain investigasi epidemiologi. Namun, terdapat banyak perbedaan antara kedua jenis studi ini, seperti komposisi sampel. Sejauh pengetahuan kami, tidak ada data terurai tentang frekuensi pelecehan seksual di kalangan perempuan Mozambik, dan meskipun nilai-nilai kami tampak wajar jika dibandingkan dengan data resmi tentang KDRT pada populasi ini (Kementerian Kesehatan & Institut Statistik Nasional, 2018 ), perlu disebutkan bahwa kami tidak membatasi laporan pengalaman kekerasan seksual pada yang dilakukan oleh pasangan intim. Di tingkat internasional, lebih banyak yang diketahui tentang pelecehan seksual anak daripada tentang pelecehan seksual yang terjadi setelah usia 16 tahun, tetapi menurut laporan WHO, 31% perempuan berusia 15–49 tahun telah menjadi korban kekerasan fisik dan/atau seksual yang dilakukan oleh suami atau pasangan intim saat ini atau sebelumnya, kekerasan seksual yang dilakukan oleh bukan pasangan, atau keduanya dalam hidup mereka (WHO, 2021 ). Lebih jauh, laporan itu menunjukkan perbedaan yang nyata antara negara-negara berpendapatan tinggi dan negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, seperti kasus Mozambik, dan di wilayah Afrika, estimasi prevalensi kekerasan seksual non-pasangan seumur hidup dilaporkan sebesar 5%. Meskipun tingkatnya lebih rendah daripada yang dilaporkan oleh Gibbs et al. ( 2019 ), frekuensi pelecehan seksual dalam sampel kami adalah sekitar 10%, termasuk kekerasan pasangan dan non-pasangan, yang menunjukkan bahwa perempuan Mozambik rentan terhadap pelecehan semacam ini, dan ini adalah masalah yang harus ditangani oleh profesional kesehatan, polisi, dan politisi. Selain itu, tampaknya masuk akal untuk menduga bahwa frekuensi pelecehan seksual mungkin lebih tinggi, karena jenis pengalaman ini sering tidak dilaporkan karena bias keinginan sosial, fenomena memori, perasaan malu atau bersalah, atau bahkan sebagai upaya untuk melindungi pelaku (Hardt & Rutter, 2004 ; Krebs et al., 2022 ; Krumpal, 2013 ).

Meskipun para peneliti telah menyatakan kekhawatiran mengenai stabilitas temporal dari pelecehan seksual yang dilaporkan sendiri (misalnya, Kendall-Tackett & Becker-Blease, 2004 ; Langeland et al., 2014 ), sedikit penelitian yang berfokus pada hal ini, dan bahkan lebih sedikit yang menyertakan lebih dari dua titik waktu penilaian. Menurut temuan kami, laporan diri tentang pelecehan seksual tetap cukup stabil dari waktu ke waktu, tidak hanya untuk pengalaman individu tetapi juga untuk identifikasi diri para penyintas dan wanita yang tidak dilecehkan. Memang, sejumlah kecil peserta mengubah laporan mereka mengenai pengalaman pelecehan seksual dari waktu ke waktu. Sekali lagi, stabilitas temporal laporan diri lebih tinggi daripada yang ditemukan oleh peneliti lain, seperti Gibbs et al. ( 2019 ) atau Rowlands et al. ( 2021 ), meskipun kehati-hatian harus dilakukan dalam perbandingan ini karena beberapa perbedaan konseptual dan metodologis. Beberapa faktor dapat menjelaskan nilai yang ditemukan dalam penelitian kami, termasuk beberapa fitur desain, seperti interval waktu yang pendek di seluruh penilaian, atau sifat perilaku pertanyaan kami. Variabel lain, seperti keakraban dengan peneliti yang bertanggung jawab untuk pengumpulan data, anonimitas pelaku (yaitu, kami bertanya tentang “seorang pria” secara umum), atau minimalisasi efek memori karena fokus pada pengalaman yang terjadi setelah usia 16 tahun, mungkin juga berkontribusi. Karena jumlah pelapor yang tidak stabil rendah, sulit untuk mengidentifikasi pola yang jelas dari pelaporan yang kurang atau lebih. Pelaporan yang kurang tampaknya lebih sering terjadi, yang serupa dengan temuan oleh Loxton et al. ( 2017, 2019 ), tetapi berbeda dari tren pelaporan yang berlebihan yang ditemukan oleh Azevedo et al. ( 2022 ). Pelaporan yang berlebihan dapat terjadi karena “efek kenangan” atau merasa lebih nyaman mengungkapkan informasi pribadi, atau dapat terjadi karena pengalaman baru. ( 2021 ) berpendapat bahwa ketidakkonsistenan dalam hal pelaporan yang kurang mungkin merupakan tanda lintasan gejala yang tangguh, berdasarkan pada penilaian ulang pengalaman masa lalu dan makna pribadinya, dan upaya untuk memberikan narasi “positif” tentang kehidupan seseorang. Mengingat bahwa perempuan dalam sampel kami berisiko tinggi terhadap HIV/AIDS dan bahwa mereka menghadiri intervensi psikologis yang ditujukan untuk promosi kesehatan seksual yang mencapai manfaat signifikan (Patrão et al., 2021), yang menghubungkan ketidakkonsistenan menuju pelaporan yang kurang dengan lintasan yang tangguh mungkin merupakan penjelasan yang masuk akal, meskipun analisis yang lebih mendalam harus dilakukan untuk mengklarifikasi hipotesis ini secara empiris. Faktanya, satu aspek yang mungkin berkontribusi pada stabilitas temporal dalam sampel ini adalah fakta bahwa para wanita ini menjalani intervensi psikologis yang meningkatkan kesehatan seksual dan kepercayaan diri mereka. Aspek pertumbuhan pribadi dari program tersebut mungkin berkontribusi pada “kepemilikan” berkelanjutan para peserta atas pengalaman buruk mereka melalui pelaporan diri.

Bahasa Indonesia: Sebuah komentar harus dibuat mengenai potensi untuk “paradoks kappa,” yang pertama kali dijelaskan oleh Feinstein dan Ciccheti ( 1990 ) sebagai perangkap bagi para peneliti yang menghitung statistik kappa, khususnya di bidang pengalaman hidup (Hardt & Rutter, 2004 ). Secara intuitif, kita akan berharap bahwa pengalaman seksual dengan persentase persetujuan yang tinggi akan menyajikan nilai kappa yang tinggi; namun, ini tidak selalu terjadi, seperti untuk item “Seorang pria membuatmu melakukan seks oral dengan menggunakan kekerasan atau ancaman bahaya.” Ada dua alasan potensial untuk menjelaskan paradoks ini, yaitu, frekuensi rendah dan distribusi marginal. Sepengetahuan kami, tidak ada opsi untuk mengganti statistik kappa pada variabel dikotomis; Oleh karena itu, seperti yang direkomendasikan oleh banyak penulis (misalnya, Fleiss et al., 2003 ; Kottner et al., 2011 ; Sim & Wright, 2005 ), kami menyajikan beberapa parameter (yaitu, persentase persetujuan, statistik kappa, dan kesalahan standar) untuk memungkinkan pemahaman yang lebih lengkap tentang hasil kami.

Studi ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu didiskusikan. Pertama, temuan didasarkan pada sampel yang mudah, yaitu perempuan yang berisiko terinfeksi HIV/AIDS; dengan demikian, partisipan ini tidak mewakili populasi umum, yang membatasi generalisasi temuan. Keterbatasan potensial lainnya adalah jenis informasi yang dikumpulkan terkait pengalaman pelecehan seksual. Misalnya, partisipan tidak dimintai informasi apa pun tentang pelaku atau konteks pelecehan. Kami hanya berfokus pada stabilitas temporal laporan diri, bukan pada validitasnya. Oleh karena itu, kami tidak memperoleh bukti kuat independen atas pengalaman pelecehan seksual. Namun, bukti kuat atau pengumpulan bukti fisik kekerasan seksual, seperti sentuhan paksa—salah satu pengalaman yang paling sering dilaporkan dalam sampel kami—hampir mustahil dalam sebagian besar kasus. Selain itu, kami tidak dapat sepenuhnya menjamin bahwa perubahan dari “tidak” menjadi “ya” tidak mewakili paparan baru yang terjadi sejak penilaian sebelumnya, bukan ketidakkonsistenan dalam pelaporan. Memang, beberapa partisipan dalam sampel kami lebih suka tidak memberikan informasi tentang kerangka waktu pelecehan, atau ketika mereka melakukannya, tidak jelas apakah mereka melaporkan insiden baru. Terakhir, seperti yang disebutkan, beberapa variabel mungkin mendasari laporan yang tidak stabil, dan kami tidak memasukkan variabel-variabel ini dalam studi saat ini; akibatnya, variabel-variabel ini harus dimasukkan dalam studi-studi mendatang untuk memperdalam pemahaman tentang temuan-temuan. Mengingat stabilitas pelaporan yang tinggi dalam sampel ini, akan sulit untuk mempelajari pelaporan yang tidak stabil dalam sampel saat ini. Meningkatkan pengetahuan tentang variabel-variabel yang terlibat dalam pelaporan pelecehan seksual akan menguntungkan upaya-upaya intervensi.

Studi ini memiliki beberapa kekuatan, termasuk fokusnya pada topik penelitian yang relevan dan kurang dipelajari. Pertama, kami fokus pada pelecehan seksual yang terjadi setelah usia 16 tahun, yang memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang korban remaja dan dewasa. Kedua, ini meningkatkan cakupan pengetahuan saat ini, yang secara tradisional dibatasi pada pelecehan yang terkait dengan hubungan pasangan intim. Ketiga, investigasi sebelumnya tentang stabilitas temporal laporan diri bergantung pada dua titik penilaian, sedangkan dalam studi ini, kami menyertakan empat titik penilaian yang berbeda. Akhirnya, penelitian yang tersedia berfokus pada sampel “WEIRD”, yang mencerminkan istilah yang dicetuskan oleh Henrich et al. ( 2010 ) yang merujuk pada sampel Barat, terdidik, terindustrialisasi, kaya, dan demokratis, dan, sejauh pengetahuan terbaik kami, ini adalah salah satu studi pertama yang berdasarkan sampel Afrika.

Pekerjaan kami memiliki implikasi untuk tujuan penelitian dan klinis. Secara keseluruhan, hasil kami menunjukkan bahwa laporan pelecehan seksual dari wanita Mozambik yang berisiko terkena HIV/AIDS cenderung stabil. Temuan ini menunjukkan bahwa dokter dan peneliti yang bekerja dengan populasi ini dapat cukup yakin tentang sebagian besar laporan pelecehan seksual yang dibuat oleh wanita-wanita ini. Namun, dalam sampel ini, sejumlah kecil laporan tidak konsisten, yang menunjukkan bahwa setidaknya beberapa laporan tidak konsisten. Meskipun mungkin tergoda untuk mengabaikannya, pendekatan yang fleksibel tetapi hati-hati direkomendasikan. Misalnya, dalam pengaturan klinis, psikolog harus fleksibel dan terbuka terhadap perubahan dalam pelaporan pelecehan seksual dari waktu ke waktu. Peneliti yang bertanya terutama tentang kejadian pada skala dikotomi “ya” atau “tidak” mungkin juga mempertimbangkan untuk lebih fleksibel dalam jawaban yang diberikan, termasuk ukuran ketidakpastian atau keengganan untuk menanggapi. Penting bagi dokter dan peneliti untuk memperhatikan faktor-faktor potensial dalam pelaporan sehingga mereka dapat lebih memahami konteks individu dan sosial budaya dari pelecehan seksual yang dilaporkan sendiri.