Abstrak
Dampak psikologis trauma historis dapat diwariskan ke generasi mendatang. Kehadiran trauma historis dan individu secara bersamaan dapat meningkatkan tekanan psikologis, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Usia yang lebih tua berpotensi mewakili fase kehidupan dengan tantangan, tekanan, tinjauan hidup, dan kenangan yang meningkat. Meskipun trauma historis dan individu tampaknya berkontribusi terhadap tekanan psikologis, rasa koherensi yang kuat (SOC) dapat mengurangi tekanan psikologis dan stres pascatrauma di usia yang lebih tua dan dalam konteks trauma historis. Kami melakukan survei online lintas bagian di antara keturunan penyintas Holocaust (OHS) dari Jerman, Israel, dan Amerika Serikat, dengan fokus pada generasi kedua dan individu berusia 60–80 tahun yang melaporkan telah selamat dari trauma individu. Statistik deskriptif, analisis korelasi orde nol, dan regresi berganda digunakan untuk menyelidiki faktor-faktor yang memengaruhi tekanan psikologis, termasuk jenis kelamin, usia, gejala gangguan stres pascatrauma (PTSD), viktimisasi masa lalu, pengetahuan keluarga tentang Holocaust, dan SOC (keseimbangan, pengelolaan, dan refleksi). Sampel terdiri dari 116 peserta (70,1% diidentifikasi perempuan, M usia = 67,85 tahun, SD = 4,45, rentang: 60–79 tahun). Regresi berganda mengindikasikan bahwa gejala PTSD, B = 2,78, β = .58 ( SE = .37), p < .001, dan pengelolaan, B = −0,54, β = −.20 ( SE = .25), p = .034, secara signifikan terkait dengan tekanan psikologis. Model akhir memperhitungkan 50,5% dari total varians dalam tekanan psikologis saat ini di antara OHS generasi kedua yang lebih tua. Temuan-temuan ini menyoroti pentingnya risiko individu dan faktor perlindungan dalam memahami tekanan di antara orang-orang yang lebih tua dalam konteks trauma historis.

Seiring bertambahnya usia populasi di seluruh dunia, baik individu maupun masyarakat menghadapi tantangan yang berbeda dalam mendukung kesehatan orang dewasa yang lebih tua. Kesehatan mental merupakan bagian penting dari kesehatan dan kesejahteraan di semua kelompok usia (Organisasi Kesehatan Dunia, 1989 ). Di usia yang lebih tua, orang telah mengumpulkan berbagai faktor risiko dan perlindungan yang memengaruhi kesehatan mental mereka (Zaidi, 2014 ). Selain itu, individu yang lebih tua sering dihadapkan dengan kejadian kehidupan khusus usia dan faktor risiko yang dapat meningkatkan tekanan psikologis, seperti penurunan umum dalam kesehatan dan otonomi secara keseluruhan atau kehilangan anggota keluarga dan teman (Taylor et al., 2018 ), yang mengakibatkan tingginya prevalensi gangguan mental dalam sampel orang dewasa yang lebih tua (Andreas et al., 2017 ). Karena tekanan psikologis merupakan faktor risiko umum yang terkenal untuk masalah kesehatan, termasuk masalah yang terkait dengan kesehatan mental (Barry et al., 2020 ), sangat penting untuk memahami determinan tekanan psikologis pada subkelompok orang dewasa yang lebih tua tertentu untuk mengatasi kebutuhan spesifik mereka secara efektif. Oleh karena itu, penelitian saat ini bertujuan untuk menyelidiki tekanan psikologis pada keturunan yang lebih tua dari penyintas Holocaust (OHS) dan untuk menumbuhkan pemahaman tentang dampak risiko potensial dan faktor perlindungan yang terkait dengan trauma historis dan individu.

Distres psikologis, trauma, dan penuaan
Anak-anak penyintas Holocaust kini telah mencapai usia dewasa yang lebih tua dan menghadapi tantangan unik dalam menavigasi identitas dan kesejahteraan psikologis mereka (Shmotkin et al., 2011 ). Memang, populasi ini dihadapkan tidak hanya dengan biografi individu mereka dan proses penuaan umum tetapi juga dengan dampak trauma kolektif leluhur mereka (Greenblatt-Kimron et al., 2024 ), yang dapat meningkatkan tekanan psikologis mereka di usia yang lebih tua. Tekanan psikologis nonspesifik mengacu pada gejala kognitif, perilaku, emosional, dan psikofisiologis yang transdiagnostik dan heterogen (Kessler et al., 2002 ) yang merupakan indikator penting dari kesejahteraan dan kesehatan mental yang terganggu. Dampak psikologis Holocaust yang bertahan lama terus membentuk kehidupan para penyintas dan keturunan mereka (Kellermann, 2009 ), dengan dampak transgenerasional yang berlangsung lama ini digambarkan sebagai trauma historis . Istilah trauma historis mengacu pada pengalaman trauma kolektif besar-besaran di antara seluruh populasi (Brave Heart, 2003 ). Penunjukannya sebagai transgenerasional menyiratkan bahwa anggota masyarakat yang terdampak mungkin mengalami gejala terkait trauma atau konsekuensi klinis dan nonklinis lainnya (misalnya, ketidakpercayaan yang dipelajari, pemikiran historis tentang kehilangan) tanpa mengalami sendiri peristiwa traumatis tertentu (Mutuyimana & Maercker, 2023 ). Trauma historis juga telah dikonseptualisasikan sebagai persepsi berorientasi masa lalu tentang ancaman eksistensial yang mencerminkan memori trauma kolektif, yang mungkin memengaruhi emosi, pikiran, dan perilaku saat ini (Hirschberger et al., 2016 ).

Mengenai trauma historis Holocaust, penelitian telah menyelidiki kesehatan mental para penyintas Holocaust dan keturunan mereka. Dalam beberapa dekade terakhir, meta-analisis dan tinjauan telah melaporkan temuan yang saling bertentangan mengenai kesehatan mental umum OHS. Meskipun meta-analisis sebelumnya menemukan bahwa OHS nonklinis tampaknya tidak memiliki lebih banyak masalah kesehatan mental atau indikasi trauma sekunder daripada rekan-rekan mereka dengan leluhur yang bukan penyintas Holocaust (misalnya, Sagi-Schwartz et al., 2008 ), literatur yang lebih baru telah melaporkan konsekuensi antargenerasi dari Holocaust, seperti gejala stres pascatrauma pada OHS generasi kedua (Payne & Berle, 2021 ). Untuk menjelaskan temuan yang tidak konsisten ini, beberapa sarjana berpendapat bahwa mungkin ada subkelompok OHS tertentu di antara mereka karakteristik orang tua dan anak tertentu dan interaksinya menyebabkan kerentanan yang lebih tinggi terhadap hasil kesehatan mental yang negatif (misalnya, rasa tidak aman tentang kompetensi seseorang; Danieli et al., 2017 ). Penularan ini mungkin berdasarkan pada hubungan interpersonal; pola asuh dan keterikatan; komunikasi orang tua tentang peristiwa traumatis; dan pengaruh genetik, epigenetik, sosial, dan budaya lainnya (Kellermann, 2009 , sebagaimana dikutip oleh Shrira et al., 2025 ). Lebih jauh, perbedaan antara sampel klinis dan nonklinis OHS telah dibahas (misalnya, Kellerman, 2001 ). Asumsi-asumsi ini dirangkum dalam konsep ketahanan – kerentanan , yang menggambarkan bagaimana OHS menunjukkan ketahanan dan kerentanan dalam berbagai aspek dan dapat memandang kerentanan mereka sebagai kelemahan dan sumber kekuatan (Kidron et al., 2023 ); misalnya, OHS menganggap respons yang meningkat terhadap kerusuhan sipil dan protes baru-baru ini sebagai kekuatan untuk tetap siap dan aktif (Shrira, 2015 ; Shrira et al., 2011 ).

Sebagai mekanisme lebih lanjut dari penularan transgenerasi, penelitian telah sering memeriksa trauma sekunder (yaitu, gejala tekanan yang diakibatkan oleh kontak dekat dengan individu yang trauma) dan gangguan stres pascatrauma (PTSD) orangtua. Dalam sebuah meta-analisis, Lambert et al. ( 2014 ) menemukan bahwa PTSD orangtua dikaitkan dengan tekanan keturunan, meskipun penelitian tersebut tidak berfokus secara khusus pada penyintas Holocaust. Greenblatt-Kimron et al. ( 2024 ) menemukan tingkat PTSD yang mungkin lebih tinggi pada OHS dibandingkan dengan teman sebaya tanpa latar belakang keluarga Holocaust. Lebih jauh, OHS ditemukan menunjukkan trauma sekunder yang lebih tinggi daripada kelompok pembanding (Hoffman & Shrira, 2019 ), terutama ketika penyintas Holocaust generasi kedua menganggap komunikasi terkait Holocaust orangtua sebagai sesuatu yang mengganggu (Shrira, 2016 ).

Studi dengan fokus transdiagnostik yang lebih besar telah melaporkan tingkat tekanan psikologis yang lebih tinggi dan kerentanan yang lebih tinggi terhadap tekanan tersebut di antara OHS dibandingkan dengan rekan sejawat tanpa latar belakang Holocaust; misalnya, Shrira dan Felsen ( 2021 ) melaporkan temuan ini dalam konteks peristiwa yang mengancam jiwa (yaitu, pandemi COVID-19). Perbedaan ini khususnya terlihat jelas ketika pemicu stres atau peristiwa traumatis tertentu mencerminkan rasa ancaman para penyintas Holocaust (misalnya, kemungkinan Perang Dunia III atau perang nuklir; Greenblatt-Kimron et al., 2023 ).

Mengenai orang dewasa yang lebih tua dan proses penuaan, trauma sekunder membentuk persepsi yang lebih negatif tentang proses penuaan (Shrira, 2016 ). Lebih jauh lagi, para penyintas Holocaust generasi kedua dengan PTSD orangtua menggambarkan proses penuaan mereka kurang berhasil dibandingkan dengan teman sebaya tanpa PTSD orangtua (Hoffman & Shrira, 2019 ). Terlepas dari transmisi antargenerasi dari trauma orangtua, penelitian sebagian besar menunjukkan dampak negatif dari trauma dan PTSD pada proses penuaan, kesehatan fisik dan kinerja fungsional orang dewasa yang lebih tua, demensia (Jakel, 2018 ), dan kematian dini (Solomon et al., 2014 ). Selain itu, OHS melaporkan peningkatan keasyikan dengan potensi ancaman di sekitarnya, merujuk pada ancaman saat ini dan trauma historis yang terkait dengan Holocaust (Greenblatt-Kimron et al., 2023 ). Wohl dan Van Bavel ( 2011 ) menunjukkan bahwa hubungan antara identifikasi kelompok Yahudi dan gejala PTSD dimediasi oleh diskusi keluarga tentang viktimisasi. Selain itu, OHS ditemukan memiliki pandangan yang lebih negatif terhadap dunia dan menunjukkan peningkatan perhatian terhadap berbagai ancaman di sekitar saat ini (misalnya, ancaman nuklir Iran; Shrira, 2015 ).

Akibatnya, PTSD, trauma individu, dan trauma historis dapat bertindak sebagai pemicu stres tambahan yang memperkuat tekanan psikologis yang ada dan faktor risiko lainnya. Interaksi antara trauma individu, trauma historis, dan trauma sekunder telah dijelaskan dalam kerangka teori poliviktimisasi , yang menurutnya individu yang mengalami beberapa jenis trauma lebih mungkin menunjukkan masalah psikologis daripada mereka yang mengalami lebih sedikit jenis trauma (Hamby et al., 2020 ).

Faktor perlindungan dan rasa koherensi
Studi yang menyelidiki dampak psikologis trauma historis tidak hanya berfokus pada konsekuensi negatif tetapi juga pada salutogenesis (yaitu, kemampuan manusia untuk menjaga atau memulihkan kesehatan setelah kejadian kritis dalam hidup atau stresor hidup berat lainnya; Bachem & Maercker, 2016 ). OHS ditemukan menunjukkan rasa optimisme dan harapan yang lebih kuat, kepuasan hidup dan kualitas hidup yang lebih tinggi, dan ketahanan dibandingkan dengan teman sebaya tanpa latar belakang Holocaust (Shrira, 2015 ; Shrira et al., 2011 ) dan untuk mempertahankan ketahanan di usia paruh baya (Shrira, 2016 ). Dalam konteks kesulitan, teori tentang salutogenesis telah diperluas dengan konsep rasa koherensi (SOC), yang didefinisikan sebagai kemampuan untuk menggunakan sumber daya internal dan eksternal untuk mengatasi kesulitan (Antonovsky, 1987, 1996 ). SOC memfasilitasi pandangan seseorang tentang dunia sebagai sesuatu yang dapat dipahami, dikelola, dan bermakna (Antonovsky, 1987 ) dan menumbuhkan ketahanan terhadap stresor (Galletta et al., 2019 ). Dalam konteks trauma historis, SOC yang lebih tinggi terbukti memprediksi lebih sedikit gejala terkait sejarah pada pemuda Indian Amerika (Evans & Davis, 2018 ). Dalam sampel keturunan dewasa penyintas kekerasan politik Lithuania, SOC dan reaksi stres pascatrauma berkorelasi negatif secara signifikan (Kazlauskas et al., 2017 ). Penelitian telah menunjukkan bahwa SOC meningkat seiring bertambahnya usia, dengan orang dewasa yang lebih tua menunjukkan skor SOC yang lebih tinggi daripada kelompok usia yang lebih muda (Nilsson et al., 2010 ). Pada anak penyintas Holocaust yang lebih tua, SOC ditemukan memoderasi hubungan antara pengalaman traumatis selama perang dan stres pascatrauma (van der Hal-van Raalte et al., 2008 ). Singkatnya, literatur sebelumnya menunjukkan pengaruh positif SOC pada kesehatan mental dalam konteks trauma historis dan bukti tingkat SOC yang lebih tinggi pada usia lanjut.

Tujuan dan hipotesis penelitian
Dalam penelitian terkini, kami memeriksa sampel penyintas Holocaust generasi kedua yang lebih tua yang melaporkan telah mengalami trauma individu selama hidup mereka. Kami berharap menemukan bahwa aspek trauma historis (misalnya, viktimisasi masa lalu, pengetahuan tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga), serta gejala stres pascatrauma yang berasal dari trauma individu, akan menunjukkan hubungan positif dengan tingkat tekanan psikologis pada OHS yang lebih tua. Selain itu, kami memeriksa SOC sebagai faktor yang dapat meningkatkan ketahanan dan menunjukkan hubungan negatif dengan tekanan psikologis di usia lanjut.

METODE
Peserta dan prosedur
Kami melakukan survei cross-sectional online, menggunakan perangkat lunak Unipark (Questback GmbH, 2021 ), dari November 2021 hingga April 2022 untuk merekrut sampel komunitas OHS generasi kedua dan ketiga. Menggunakan convenience sampling, survei didistribusikan melalui tautan yang diposting di media sosial (misalnya, posting di grup Facebook yang relevan); milis dan buletin dari komunitas Yahudi dan sinagoge lokal di Jerman, Israel, dan Amerika Serikat; organisasi kesejahteraan lokal; organisasi nonpemerintah (LSM) lokal; dan kontak pribadi di tiga negara yang terdaftar. Survei ditawarkan dalam tiga bahasa (Inggris, Jerman, dan Ibrani), dan peserta dapat memilih bahasa mana yang akan digunakan sesuai dengan preferensi mereka. Setelah membuka tautan survei, calon peserta diberitahu tentang tujuan dan durasi studi; penyimpanan, penggunaan, dan publikasi data; sifat sukarela dari partisipasi mereka; dan hak untuk berhenti berpartisipasi tanpa memberikan alasan dan tanpa konsekuensi negatif. Setelah secara aktif memberikan persetujuan yang diinformasikan, peserta menyelesaikan survei online, dengan waktu penyelesaian rata-rata 14 menit. Pertama, peserta diminta untuk memberikan informasi sosiodemografi dan rincian tentang identitas mereka sebagai OHS. Filter otomatis memverifikasi kriteria inklusi dan eksklusi, dan hanya peserta yang memenuhi semua kriteria studi yang diarahkan ke survei daring. Tidak ada kompensasi finansial atau manfaat lain yang diberikan, dan tidak ada risiko atau konsekuensi negatif yang terlibat dalam partisipasi atau nonpartisipasi. Semua pertanyaan yang terkait dengan variabel dan ukuran sosiodemografi tersedia dalam bahasa Inggris, Jerman, dan Ibrani. Ketika terjemahan tidak tersedia, dua penerjemah profesional menerjemahkan dan menerjemahkan balik semua materi secara independen untuk memastikan keakuratan dan konsistensi. Kedua versi terjemahan tersebut dibandingkan, dan setiap perbedaan didiskusikan hingga tercapai konsensus. Prosedur studi telah disetujui oleh komite etik Departemen Pendidikan dan Psikologi di Freie Universität Berlin, Jerman (040/2021).

Agar memenuhi syarat untuk analisis sekunder dari kumpulan data yang lebih besar yang mencakup 496 OHS generasi kedua dan ketiga, peserta harus berusia 60–80 tahun; mengidentifikasi diri sebagai anak dari penyintas Holocaust; dan telah tumbuh di Jerman, Israel, atau Amerika Serikat. Kami mendefinisikan orang dewasa yang lebih tua sebagai orang yang berusia 60 tahun atau lebih menurut definisi Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) (Departemen Urusan Ekonomi dan Sosial PBB–Divisi Populasi, 2020 ). Peserta yang melaporkan sebagai keturunan dari setidaknya satu orang tua yang selamat dari Holocaust dimasukkan dalam analisis saat ini, terlepas dari apakah satu atau lebih kakek-nenek mereka juga merupakan penyintas Holocaust. Peserta ditanya secara individual apakah ibu, ayah, dan kakek-nenek dari pihak ibu dan ayah mereka selamat dari Holocaust. Hal ini menghasilkan kisaran satu hingga enam anggota keluarga yang selamat dari Holocaust, dengan rata-rata 2,59 ( SD = 1,41) anggota keluarga dalam subsampel saat ini. Selain itu, hanya peserta yang menyatakan bahwa mereka telah mengalami setidaknya satu peristiwa traumatis pribadi seumur hidup yang disertakan.

Sampel kemudahan akhir terdiri dari 116 penyintas Holocaust generasi kedua dari komunitas Yahudi, dengan usia rata-rata peserta 67,85 tahun. Sebagian besar peserta ini adalah perempuan (70,1%), berpendidikan tinggi (66,1% dengan gelar universitas), menikah (68,6%), dan tumbuh di Israel (70,1%). Mayoritas peserta tinggal di Israel (65,3%) ketika mereka menyelesaikan survei. Meskipun kami tidak fokus pada sampel klinis, 20,3% peserta diskrining positif untuk PTSD, dan rata-rata gejala PTSD yang dilaporkan adalah 1,90 ( SD = 1,64). Rata-rata, peserta melaporkan skor tekanan umum di bawah batas tekanan sedang yang diukur dengan Skala Tekanan Psikologis Kessler (K10; Kessler et al., 2002 ), dan tingkat pengetahuan yang tinggi tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga (yaitu, “Seberapa banyak yang Anda ketahui tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga Anda?”); viktimisasi masa lalu, diukur menggunakan subskala Past Victimization dari Multidimensional Existential Threat Scale (MET; Hirschberger et al., 2016 ); dan SOC, menggunakan Sense of Coherence Scale–Revised (SOC-R; Bachem & Maercker, 2016 ). Hasil deskriptif untuk variabel utama disajikan dalam Tabel 1 dan 2 .

TABEL 1. Karakteristik sosiodemografi sampel

Catatan : N = 116. PTSD = gangguan stres pascatrauma.

TABEL 2. Karakteristik deskriptif korelasi sampel dan orde nol

Catatan : N = 116. PTSD = gangguan stres pascatrauma; PC-PTSD-5 = Skrining PTSD Perawatan Primer untuk DSM-5 ; K10 = Skala Distres Psikologis Kessler; MET = Skala Ancaman Eksistensial Multidimensi; SOC-R = Skala Rasa Koherensi–Revisi.
* p < .05. ** p < .01. *** p < .001.

Pengukuran
Informasi sosiodemografi
Variabel sosiodemografi untuk studi saat ini meliputi usia, jenis kelamin, negara asal, negara tempat tinggal saat ini, capaian pendidikan, status perkawinan, identifikasi sebagai OHS, dan jumlah penyintas Holocaust dalam keluarga. Selain itu, satu pertanyaan menanyakan kepada peserta tentang pengetahuan mereka mengenai pengalaman Holocaust anggota keluarga (misalnya, “Seberapa banyak yang Anda ketahui tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga Anda?”), dengan tanggapan dinilai pada skala 1 ( tidak sama sekali ) hingga 10 ( sangat banyak ).

Distres psikologis
Distres psikologis global dinilai menggunakan Skala Distres Psikologis Kessler 10-item laporan diri (K10; Kessler et al., 2002 ), alat skrining yang banyak digunakan, andal, dan valid (Kessler et al., 2003 ). Skala satu dimensi ini dibuat untuk mendeteksi distres psikologis pada rentang atas populasi umum dan telah menunjukkan validitas diskriminatif yang tinggi untuk mendeteksi gangguan kecemasan dan depresi dan konsistensi internal yang sangat baik (α Cronbach = .92; Kessler et al., 2002, 2003 ). Item dinilai pada skala Likert 5 poin mulai dari 1 ( tidak ada waktu ) hingga 5 ( setiap saat ), dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat distres psikologis yang lebih tinggi (rentang: 10–50). Skor di atas 24 telah ditetapkan untuk menunjukkan distres psikologis sedang. Versi bahasa Inggris, Jerman, dan Ibrani dari K10 tersedia dengan mudah. Versi Jerman telah menunjukkan konsistensi internal yang tinggi (α Cronbach = .90), validitas konvergen yang baik dengan konstruksi psikopatologis lain seperti kecemasan atau indeks keparahan global, serta sensitivitas dan spesifisitas yang baik (yaitu, masing-masing 80% dan 81%; Giesinger et al., 2008 ). Versi Ibrani disediakan oleh Kementerian Kesehatan Israel (Kessler et al., 2003 ). Dalam penelitian saat ini, konsistensi internal sangat baik, α Cronbach = .93.

Gejala PTSD
Primary Care PTSD Screen untuk DSM-5 (PC-PTSD-5; Prins et al., 2016 ) digunakan untuk menilai gejala PTSD dan menyaring kemungkinan PTSD. Ukuran laporan diri ini terkait dengan kriteria gejala yang tercantum dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (edisi ke-5; DSM-5 ; American Psychiatric Association, 2013 ) dan terdiri dari dua bagian. Pertama, responden ditanya apakah mereka pernah terpapar pada kejadian yang berpotensi traumatis (PTE); dalam penelitian ini, pertanyaan ini digunakan sebagai pertanyaan “filter” untuk kelayakan penelitian. Setelah mendefinisikan paparan PTE dan memberikan daftar contoh, peserta ditanya, “Apakah Anda pernah mengalami kejadian seperti ini?”, dengan tanggapan “ya” dikodekan sebagai 1 dan “tidak” dikodekan sebagai 0. Individu yang menyangkal item ini tidak termasuk dalam analisis saat ini. Kemudian, orang yang melaporkan telah mengalami setidaknya satu kejadian yang berpotensi traumatis (PTE) ditanyai lima item dikotomis tambahan (yaitu, “ya” atau “tidak”), dengan setiap kriteria diagnostik untuk PTSD diwakili oleh satu item. PC-PTSD-5 adalah ukuran PTSD yang mungkin andal dan valid yang telah menunjukkan korelasi tinggi dengan wawancara diagnostik standar emas, serta penerimaan, akurasi diagnostik, sensitivitas, dan spesifisitas yang tinggi pada veteran AS pria dan wanita (Bovin et al., 2021 ; Prins et al., 2016 ). Peserta dengan skor total 3 atau lebih tinggi diklasifikasikan sebagai memiliki PTSD yang mungkin, dengan sensitivitas maksimal 100,0%, spesifisitas yang dapat diterima (85,2%), dan efisiensi maksimal (κ[0,5]) sebesar 0,77 (Williamson et al., 2022 ). Untuk analisis regresi, kami menggunakan skor total gejala PTSD sebagai indikator metrik keparahan dan beban gejala tanpa memperhatikan apakah peserta memenuhi kriteria untuk kemungkinan PTSD. Versi skala dalam bahasa Inggris (Prins et al., 2016 ) dan Jerman (α Cronbach = .73; Horstmann et al., 2024 ; Schäfer & Schulze, 2010 ) sudah tersedia; versi bahasa Ibrani diterjemahkan menggunakan prosedur yang dijelaskan sebelumnya. Dalam penelitian ini, konsistensi internal dapat diterima, α Cronbach = .73.

Korban masa lalu
Skala Ancaman Eksistensial Multidimensi (MET; Hirschberger et al., 2016 ) adalah kuesioner laporan diri yang digunakan untuk mengukur ancaman eksistensial sebagai konstruk multidimensi. Versi lengkap terdiri dari 20 item di empat subskala yang mengukur aspek individu, sosial, dan politik dari ancaman eksistensial. Dalam penelitian saat ini, hanya subskala Korban Masa Lalu yang digunakan untuk menilai memori trauma kolektif (misalnya, “Saya sering memikirkan keluhan yang disebabkan kepada orang-orang saya di masa lalu”). Subskala ini terdiri dari empat item yang dinilai pada skala 1 ( sangat tidak setuju ) hingga 5 ( sangat setuju ), yang berbeda dari skala penilaian asli. Satu item dikodekan terbalik, dan skor yang lebih tinggi mencerminkan tingkat viktimisasi masa lalu yang lebih tinggi. MET telah menunjukkan setidaknya sifat psikometrik yang dapat diterima untuk semua subskala (αs Cronbach = .71–.83). Subskala Korban Masa Lalu telah menunjukkan konsistensi internal yang baik (α Cronbach = .82). Validitas konvergen dan diskriminan dari subskala Korban Masa Lalu telah ditunjukkan menggunakan korelasi dengan konstruk yang relevan seperti keterikatan dalam kelompok dan religiusitas, serta pola korelasi dengan ideologi politik yang berbeda, seperti identifikasi dalam kelompok dan dukungan untuk perdamaian (Hirschberger et al., 2016 ). Versi bahasa Inggris dan Ibrani dari skala tersebut tersedia dengan mudah; versi bahasa Jerman diterjemahkan menggunakan prosedur yang dijelaskan sebelumnya. Dalam penelitian saat ini, konsistensi internal untuk subskala Korban Masa Lalu MET tinggi, α Cronbach = .80.

SOC
SOC dinilai menggunakan Skala Sense of Coherence yang dilaporkan sendiri–Direvisi (SOC-R; Bachem & Maercker, 2016 ), yang mengukur persepsi individu dan integrasi pengalaman positif dan negatif untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan. Skala ini terdiri dari 13 item dalam tiga subskala: Keseimbangan, yang menggambarkan kemampuan untuk menyeimbangkan pengalaman dan perasaan positif dan negatif; Keterkelolaan, didefinisikan sebagai kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan situasi sulit; dan Refleksi, mengacu pada kemampuan untuk memahami hubungan dengan mengambil perspektif yang berbeda. Item dinilai pada skala Likert 5 poin mulai dari 1 ( tidak benar sama sekali ) hingga 5 ( sangat benar ). SOC-R telah ditemukan sebagai instrumen yang valid dan reliabel dan menunjukkan sifat psikometrik yang dapat diterima dalam sampel orang dewasa yang lebih tua di Swiss (McGee et al., 2018 ). Analisis faktor konfirmatori (CFA) mengonfirmasi struktur tiga faktor yang diusulkan dengan faktor orde kedua. Dalam sampel Swiss, SOC-R menunjukkan konsistensi internal yang rendah hingga baik (αs Cronbach = .54–.78). Konsep psikologis positif dan negatif lainnya digunakan untuk menunjukkan validitas konvergen dan diskriminan ( r s = .31–.49, p s < .01), dan, sebagaimana diasumsikan secara teoritis, SOC-R memoderasi hubungan antara kesulitan di awal kehidupan dan kesehatan mental dalam sampel Swiss. Versi bahasa Inggris dan Jerman dari SOC-R, yang sebelumnya telah menunjukkan konsistensi internal yang memuaskan secara keseluruhan dalam dua sampel yang berbeda (αs Cronbach = .63–.81; Bachem & Maercker, 2016 ), tersedia dengan mudah; pengukuran tersebut diterjemahkan ke dalam bahasa Ibrani menggunakan prosedur yang dijelaskan sebelumnya. Dalam studi saat ini, konsistensi internal dapat diterima untuk skor total, αs Cronbach = .79, dan berkisar dari rendah hingga dapat diterima untuk Keseimbangan, αs Cronbach = .64; Keterkelolaan, Cronbach’s α = .57; dan Refleksi, Cronbach’s α = .83, subskala.

Analisis data
Analisis daya apriori menggunakan G*Power (Versi 3.1.9.7; Faul et al., 2009 ) menghasilkan ukuran sampel yang diperlukan sebesar 109 untuk mendeteksi efek kecil. Statistik deskriptif untuk sampel dihitung. Analisis korelasi orde nol digunakan untuk mengeksplorasi struktur data dan asosiasi antara variabel yang diminati. Untuk menguji hipotesis kami, kami melakukan analisis regresi berganda. Faktor inflasi varians (VIF) digunakan untuk mendeteksi multikolinearitas antara prediktor. Data tidak mengandung nilai yang hilang. Semua analisis dilakukan menggunakan R (Versi 4.1.3) dan RStudio (Versi 2024.04.2 Build 764).

HASIL
Hasil deskriptif disajikan dalam Tabel 1. Sebagian besar korelasi orde nol antara variabel yang diminati berada dalam arah yang diharapkan (lihat Tabel 2 ). Usia dan pengetahuan tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga tidak berkorelasi secara signifikan dengan variabel menarik lainnya. VIF untuk regresi berganda (lihat Tabel 3 ) berkisar dari 1,035 untuk usia hingga 2,015 untuk Keterkelolaan SOC-R, yang menunjukkan interkorelasi kecil antara prediktor dan tidak ada multikolinearitas yang relevan.

TABEL 3. Regresi berganda untuk memprediksi tekanan psikologis pada penyintas Holocaust generasi kedua di usia lanjut

Catatan : N = 116. Statistik model: R 2 = .539, R 2 adj = .505, F (8, 107) = 15.63, p < .001. CI = interval kepercayaan; PTSD = gangguan stres pascatrauma; SE = kesalahan standar; SOC-R = Skala Rasa Koherensi–Revisi.
1 = perempuan, 2 = laki-laki.
* p < .05. ** p < .01. *** p < .001.

Gejala PTSD yang dilaporkan sendiri secara signifikan terkait dengan tekanan psikologis di antara OHS generasi kedua yang lebih tua, B = 2,78 ( SE = 0,37), β = 0,58 p <0,001. Aspek pengelolaan SOC juga secara signifikan terkait dengan tekanan psikologis, B = -0,54 ( SE = 0,25), β = -0,20 p = 0,034. Usia, jenis kelamin, viktimisasi masa lalu, pengetahuan tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga, Keseimbangan SOC-R, dan Refleksi SOC-R tidak secara signifikan terkait dengan tekanan psikologis. Model akhir memperhitungkan 50,5% dari total varians dalam tekanan psikologis saat ini di antara OHS generasi kedua yang lebih tua dan secara statistik signifikan, R 2 adj = 0,505, F (8, 107) = 15,63, p <0,001.

DISKUSI
Masyarakat di seluruh dunia saat ini sedang dalam keadaan perubahan demografi, dengan jumlah orang dewasa yang lebih tua relatif lebih banyak. Untuk memungkinkan orang dewasa yang lebih tua terpenuhi di tahun-tahun terakhir mereka, penting untuk memahami kebutuhan spesifik subkelompok orang dewasa yang lebih tua dan menyesuaikan strategi pencegahan dan intervensi yang sesuai. Dalam studi saat ini, kami tertarik pada tekanan psikologis nonspesifik sebagai indikator gangguan kesejahteraan dan kesehatan mental pada OHS generasi kedua di usia dewasa yang lebih tua. Kelompok ini dicirikan oleh trauma historis Holocaust yang dialami orang tua mereka dan konsekuensinya bagi identitas Yahudi. Selain itu, kami berfokus pada individu yang melaporkan telah mengalami peristiwa traumatis individu, beberapa di antaranya disaring positif untuk kemungkinan PTSD. Dengan demikian, temuan kami berasal dari subkelompok orang dewasa yang lebih tua tertentu yang dicirikan oleh beban trauma yang mencakup trauma historis dan individu tetapi bukan sampel klinis per se. Skor rata-rata untuk tekanan psikologis berada di bawah batas untuk tekanan psikologis sedang. Meski begitu, lebih dari 20% sampel dinyatakan positif menderita kemungkinan PTSD, yang lebih tinggi daripada prevalensi di antara orang dewasa yang lebih tua yang tidak terpengaruh oleh trauma historis (Greenblatt-Kimron et al., 2024 ; Pless Kaiser et al., 2019 ).

Dalam analisis kami, gejala PTSD yang dilaporkan sendiri memberikan pengaruh negatif yang kuat pada tekanan psikologis. Ini tampaknya masuk akal berdasarkan tumpang tindih konseptual antara gejala PTSD dan gejala tekanan psikologis. Lebih lanjut, ini sejalan dengan teori poliviktimisasi (Hamby et al., 2020 ) dan menyoroti dampak langsung dari beban gejala PTSD pada tekanan dan kesejahteraan di usia lanjut dalam konteks trauma historis dan individu. Dengan demikian, upaya pencegahan pascatrauma dan intervensi dini dapat mengurangi dampak negatif trauma pada biografi individu dan kesehatan mental di usia lanjut, terutama pada populasi yang terkena trauma historis dan poliviktimisasi. Sama halnya, orang dewasa yang lebih tua yang terkena PTSD harus ditawarkan psikoterapi yang berfokus pada trauma sebagai pengobatan standar emas untuk PTSD, dengan modifikasi terkait usia individu jika perlu (Phoenix Australia–Centre for Posttraumatic Mental Health, 2020 ).

Variabel yang mewakili aspek trauma historis tidak dikaitkan secara signifikan dengan tekanan psikologis. Temuan ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya pada kelompok lain yang terpengaruh oleh trauma historis (misalnya, Skrodzka et al., 2021 ). Dalam studi saat ini, cara orang dewasa yang lebih tua merenungkan kehidupan Yahudi dan pengalaman traumatis masa lalu orang tua mereka tidak menambah tekanan psikologis mereka saat ini di luar dampak beban gejala PTSD. Gejala PTSD dan viktimisasi masa lalu berkorelasi satu sama lain ( r = .197), yang mengisyaratkan beberapa varians bersama antara konsep-konsep ini dan mungkin menginformasikan penyelidikan di masa depan. Selain itu, pengetahuan tentang pengalaman Holocaust anggota keluarga tidak menambah tekanan psikologis di luar dampak beban gejala PTSD dalam sampel OHS yang lebih tua ini. Studi sebelumnya telah menunjukkan pentingnya trauma sekunder dan cara trauma dikomunikasikan dalam keluarga sebagai mekanisme penularan yang berpotensi penting ke generasi berikutnya. Studi terbaru juga telah menyelidiki sentralitas Holocaust dan hubungannya dengan hasil kesehatan mental dalam OHS (Greenblatt-Kimron et al., 2024 ). Sentralitas peristiwa menggambarkan sejauh mana peristiwa traumatis menjadi titik acuan untuk pengalaman sehari-hari (Berntsen & Rubin, 2006 ). Sentralitas Holocaust juga dibahas sebagai mekanisme potensial penularan trauma lintas generasi dalam keluarga penyintas Holocaust (Greenblatt-Kimron et al., 2024 ). Konsep ini mungkin menambah pemahaman bidang ini tentang tekanan psikologis pada OHS yang lebih tua dan kelompok lain yang terkena dampak trauma historis. Secara umum, penelitian saat ini tidak berfokus pada interaksi antara trauma historis dan individu dan bagaimana interaksi ini dapat memengaruhi kesehatan mental pada orang dewasa yang lebih tua. Lebih lanjut, kami tidak menyelidiki kemungkinan mekanisme penularan trauma historis, seperti trauma sekunder atau PTSD orang tua. Penelitian di masa depan harus menyelidiki lebih lanjut hubungan di antara dan mekanisme aspek trauma historis, trauma individu, beban gejala PTSD, dan tekanan umum serta kesejahteraan pada orang dewasa yang lebih tua.

Mengenai potensi ketahanan di antara OHS yang lebih tua, konstruk SOC, khususnya aspek pengelolaannya, perlu dipertimbangkan. Keterkelolaan merupakan keterampilan adaptif dan secara signifikan terkait dengan tekanan psikologis. Tampaknya menunjukkan pengaruh protektif, yang sejalan dengan studi cross-sectional sebelumnya pada populasi yang terkena trauma lainnya (misalnya, Behnke et al., 2019 ). Menariknya, aspek kognitif SOC yang dinilai (yaitu, keseimbangan dan refleksi) tidak menunjukkan pengaruh pada tekanan psikologis pada OHS generasi kedua yang lebih tua. Kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan situasi dan keadaan yang sulit mungkin merupakan sumber daya yang lebih penting di usia yang lebih tua dan dapat membantu individu mengatasi tantangan masa lalu dan saat ini serta mendukung kesehatan mental dan kesejahteraan (Bachem & Maercker, 2016 ). Pengetahuan ini dapat membentuk intervensi yang efektif dan khusus di masa mendatang. Misalnya, dampak positif dari keterkelolaan dapat ditingkatkan dengan memperkuat keterampilan pemecahan masalah dan efikasi diri pada orang dewasa yang lebih tua (Remm et al., 2023 ).

Karakteristik sosiodemografi partisipan (jenis kelamin biner dan usia) tidak berhubungan secara signifikan dengan tekanan psikologis. Meskipun jenis kelamin perempuan merupakan prediktor gejala PTSD yang terkenal (Tortella-Feliu et al., 2019 ), hal itu tidak berhubungan secara signifikan dengan tekanan psikologis di atas dampak gejala PTSD yang dilaporkan sendiri dan kemampuan penanganannya. Temuan sebelumnya mengenai usia sebagai prediktor tekanan psikologis dan PTSD lebih beragam (Creamer & Parslow, 2008 ; Jorm et al., 2005 ). Dalam penelitian saat ini, membatasi usia partisipan menjadi 60–79 tahun mungkin telah memengaruhi temuan kami dengan mengurangi varians dalam variabel ini. Namun demikian, karena kami tertarik pada kesehatan mental orang dewasa yang lebih tua, masuk akal jika kami tidak menemukan hubungan yang signifikan antara usia dan tekanan psikologis dalam sampel saat ini.

Singkatnya, model regresi menjelaskan 50,5% varians dalam tekanan psikologis pada OHS yang lebih tua, meskipun hanya dua prediktor yang secara signifikan terkait dengan hasilnya. Menambahkan konsep trauma historis yang lebih relevan, seperti sentralitas Holocaust, rasa ancaman saat ini, atau trauma sekunder, mungkin menjelaskan lebih banyak varians. Namun, dampak besar gejala PTSD pada tekanan psikologis umum sebagai indikator dan faktor risiko kesehatan mental menyoroti pentingnya pencegahan dan intervensi khusus PTSD dalam populasi yang dicirikan oleh poliviktimisasi. Keterampilan adaptif seperti pengelolaan mungkin menjadi salah satu strategi yang membantu untuk mengatasi tekanan psikologis di usia lanjut.

Beberapa keterbatasan perlu dipertimbangkan saat menafsirkan temuan saat ini. Karena desain penelitian ini bersifat cross-sectional, kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun tentang arah efek atau kausalitas. Selain itu, sampel saat ini merupakan sampel praktis, bukan sampel representatif OHS generasi kedua di Jerman, Israel, dan Amerika Serikat. Orang-orang dengan karakteristik tertentu mungkin tertarik dengan survei daring tentang topik-topik ini. Mayoritas peserta adalah perempuan, berpendidikan tinggi, dan berasal dari Israel. Strategi perekrutan, yang mencakup iklan di grup Facebook, LSM, sinagoge, dan tempat-tempat serupa, mungkin belum menjangkau subkelompok individu tertentu, seperti mereka yang memiliki tingkat stres tinggi, tingkat literasi digital rendah, atau koneksi ke komunitas. Dengan demikian, sulit untuk menentukan bias yang mungkin ditimbulkan oleh metode pengambilan sampel kami, tetapi kami tidak dapat menggeneralisasi temuan kami ke seluruh kelompok OHS generasi kedua yang lebih tua. Selain itu, kami hanya menggunakan instrumen skrining untuk menilai gejala PTSD dan tidak mengeksplorasi lebih lanjut trauma individu dan konsekuensinya yang terkait dengan kesehatan mental dan riwayat pribadi peserta. Oleh karena itu, kami hanya dapat melaporkan gejala PTSD dan kemungkinan PTSD dan tidak dapat menentukan peristiwa traumatis mana yang dialami peserta dan pada titik mana dalam kehidupan peristiwa tersebut terjadi. Meskipun demikian, mengingat hubungan yang kuat antara gejala PTSD dan tekanan psikologis dalam sampel kami, kami dapat mengasumsikan adanya hubungan yang relevan antara konsep-konsep tersebut.

Studi kami memberikan informasi yang relevan tentang konsekuensi trauma historis dan pribadi dan tekanan psikologis, serta faktor perlindungan potensial, seperti pengelolaan, dalam sampel nonklinis OHS generasi kedua yang lebih tua. Pengetahuan tentang pentingnya gejala PTSD dan pengelolaan dalam populasi ini dapat menginformasikan penelitian dan perawatan di usia yang lebih tua dan dalam populasi tertentu yang terkena trauma historis. Dalam hal ini, fokus khusus pada orang dewasa yang lebih tua penting karena penuaan dapat menantang mekanisme koping sebelumnya, berpotensi memperburuk gejala PTSD yang ada (Phoenix Australia–Centre for Posttraumatic Mental Health, 2020 ), dan mewakili tinjauan waktu kehidupan yang diinformasikan oleh trauma individu dan historis (lihat Zimmermann & Forstmeier, 2020 ).

Singkatnya, temuan saat ini harus ditafsirkan dalam konteks spesifiknya dan, pada saat yang sama, diuji di masa mendatang untuk mengeksplorasi generalisasinya ke populasi lain yang hidup dengan trauma historis. Selain itu, data penelitian ini dikumpulkan sebelum serangan 7 Oktober 2023 di Israel. Trauma kolektif yang baru dialami yang disebabkan oleh serangan ini menunjukkan efek negatif selektif pada OHS dan peningkatan yang lebih kuat dalam kemungkinan PTSD pada OHS dibandingkan dengan teman sebaya tanpa paparan langsung ke Holocaust (Shrira et al., 2025 ). Oleh karena itu, penelitian di masa mendatang mungkin menghasilkan temuan yang lebih jelas tentang PTSD dan tekanan pada OHS yang lebih tua. Sebagai kesimpulan, penelitian saat ini menambah pengetahuan tentang kesehatan mental dan penuaan dalam sampel dengan karakteristik spesifik dari trauma historis dan individu. Penelitian di masa mendatang harus mencakup studi longitudinal untuk mendapatkan pemahaman yang lebih jelas tentang arah efeknya. Selain itu, konsep yang lebih relevan dalam konteks trauma historis harus ditambahkan. Berdasarkan penelitian saat ini, perawatan PTSD pada OHS yang lebih tua harus dikembangkan, dan kemampuan pengelolaan sebagai keterampilan adaptif harus dipertimbangkan dalam penelitian dan perawatan di masa depan.